বাংলাদেশ, যেখানে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চ আয়ুস্কাল এবং শিশু মৃত্যুর হার রয়েছে, সেখানে সংক্রামক নয় এমন রোগের বর্ধিত প্রকোপ এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলির সাথে মোকাবিলা করতে হচ্ছে। এটি টিউবারকুলোসিসের মতো প্রতিশ্ঠিত সংক্রামক রোগগুলি থেকে দ্বৈত চ্যালেঞ্জেরও সম্মুখীন হচ্ছে, যা অপর্যাপ্ত তহবিল, সম্পদের অসম বণ্টন, বিশেষ করে শহুরে ও গ্রামীণ এলাকার মধ্যে এবং প্রশাসনিক ত্রুটিগুলি দ্বারা তীব্র হচ্ছে। ভৌগলিক দৃষ্টিকোণ থেকে, বাংলাদেশ উন্নত অ্যাক্সেস এবং দক্ষ কর্মশক্তির সুবিধা পাচ্ছে, যা উল্লেখযোগ্য অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধিতে অবদান রাখছে।
প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা উদ্যোগটি শিশু মৃত্যু হ্রাস করার জন্য টিকাদানকে উন্নীত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে, বিশেষ করে 'পোলিও-মুক্ত' অবস্থা অর্জন এবং ডায়রিয়া চিকিত্সার জন্য মৌখিক পানিশূন্যতা থেরাপি বাস্তবায়নে, উল্লেখযোগ্য সাফল্য দেখেছে। তবে, শহুরেকরণের দ্রুত এবং অসম বৃদ্ধি স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনার জন্য দীর্ঘমেয়াদী চ্যালেঞ্জ তৈরি করছে, পাশাপাশি দূষণ এবং পরিবেশগত চাপ স্বাস্থ্য অবকাঠামোর জন্য একটি প্রধান বাধা। ফলস্বরূপ, বর্তমান স্বাস্থ্য ল্যান্ডস্কেপটি অসংখ্য চ্যালেঞ্জ এবং বিপদের সম্মুখীন হচ্ছে।
ব্যাকটেরিয়াল প্যাথোজেন যেমন মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস, যক্ষ্মার জন্য দায়ী। সময়ের সাথে সাথে, ফোকাসটি যক্ষ্মা থেকে সংক্রামক নয় এমন রোগের দিকে সরে গেছে, যার মধ্যে রয়েছে স্ট্রোক, হার্ট রোগ, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি রোগ, ক্যান্সার এবং ডায়াবেটিস, যা এখন মৃত্যুর বেশিরভাগের জন্য দায়ী। একই সাথে, জনসংখ্যা অপর্যাপ্ত জনস্বাস্থ্য এবং এই রোগগুলি মোকাবেলায় ব্যক্তিগত আর্থিক চাপের দ্বৈত বোঝা বহন করছে।
মানসিক স্বাস্থ্যও একটি সমালোচনামূলক এলাকা, কারণ বাংলাদেশ মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার একটি উল্লেখযোগ্য এবং বর্ধিত বোঝা পরিচালনা করছে, প্রায় ১৯ শতাংশ প্রাপ্তবয়স্ক মানসিক ব্যাধি অনুভব করছে। দ্রুত শহুরেকরণ, দারিদ্র্য, পারিবারিক দ্বন্দ্ব এবং কিছু জেনেটিক পূর্বশর্তগুলি সমস্যাগুলিকে বাড়িয়ে তোলে। মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদারদের তীব্র ঘাটতি, এই সেক্টরে ৯০ শতাংশেরও বেশি চিকিৎসা ঘাটতির সাথে মিলিত, স্পষ্ট। নারীরা বিশেষ করে এই অবস্থার জন্য ঝুঁকিপূর্ণ, এবং যদিও শহুরে/গ্রামীণ বৈষম্য অত্যধিক প্রকট নয়, গ্রামীণ এলাকায় মানসিক স্বাস্থ্য সংস্থানের একটি উল্লেখযোগ্য অভাব রয়েছে, যেখানে অবসাদ এবং উদ্বেগের মতো অবস্থা প্রধান।
চাপ, বিষণ্নতা, স্নায়বিক ব্যাধি, স্ট্রোক এবং মৃগীরোগের বৃদ্ধি ভয়াবহ হারে বাড়ছে। উদ্বেগ ব্যাধি বিশ্বব্যাপী মানসিক অসুস্থতার দ্রুত বর্ধনশীল বিভাগগুলির মধ্যে অন্যতম, যা কমপক্ষে ৪.১ শতাংশ শিশু ও কিশোরদের মানসিক বিকাশকে প্রভাবিত করছে। ১১ থেকে ১৯ বছর বয়সী শিশু ও তরুণদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি রোগ নির্ণয় করা উদ্বেগের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বিচ্ছিন্নতার উদ্বেগ বা বিচ্ছিন্নতামূলক ব্যাধি; নির্দিষ্ট ভয়, যা নির্দিষ্ট উদ্দীপকের প্রতি অযৌক্তিক ভয় দ্বারা চিহ্নিত; সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি; সাধারণীকৃত উদ্বেগ ব্যাধি; এবং আতঙ্কজনিত ব্যাধি।
এই মানসিক উদ্বেগ ব্যাধিগুলি সাধারণত প্রাথমিক শৈশব বা কৈশোরে শুরু হয় এবং সময়ের সাথে সাথে, লক্ষণগুলি প্রায়শই অন্যান্য উদ্বেগ ব্যাধির সাথে যোগাযোগ করে। বাংলাদেশ বিশ্বব্যাপী সর্বজনীন স্বাস্থ্য ব্যয়ের ক্ষেত্রে সর্বনিম্ন অবস্থানে রয়েছে, প্রায়শই তার মোট জাতীয় আয়ের ০.৭ শতাংশ থেকে ১.১ শতাংশের মধ্যে ওঠানামা করে। অপর্যাপ্ত তহবিলের ফলে, মোট স্বাস্থ্য ব্যয়ের প্রায় ৬৩ শতাংশ থেকে ৭৩ শতাংশ সরাসরি রোগীদের দ্বারা বহন করা হয়।
এই আর্থিক বোঝা প্রতি বছর লক্ষ লক্ষ মানুষকে দারিদ্র্যের দিকে ঠেলে দেয়। সাধারণ জনগণের জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রায় অবলুপ্ত, যা জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতিতে ব্যক্তিদের আর্থিক সুরক্ষা ছাড়াই রেখে দেয়। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে সংস্থানের অভাব, কর্মীদের অভাব এবং দুর্বল শাসনের সাথে মিলিত হয়ে একটি অবনতির বৃত্ত তৈরি করে, যেখানে সংস্থান ও জবাবদিহিতার অনুপস্থিতির ফলে উল্লেখযোগ্য প্রতিকূল প্রভাব পড়ে, যার মধ্যে রয়েছে দুর্নীতি, অর্থনৈতিক অস্থিতিশীলতা এবং অপর্যাপ্ত সর্বজনীন পরিষেবা সরবরাহ।
শহুরে ও গ্রামীণ অঞ্চলের মধ্যে স্বাস্থ্য পেশাজীবী, বিশেষ করে বিশেষজ্ঞদের অসম বণ্টনকে ঝুঁকি ও রোগের উদ্ভবে অবদানকারী হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে। রোগ প্রতিরোধ ও স্বাস্থ্য সচেতনতার ক্ষেত্রে পদ্ধতিগত ত্রুটিগুলি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যে বিভিন্ন আন্তঃসংযুক্ত চ্যালেঞ্জ থেকে উদ্ভূত হয়। একটি উল্লেখযোগ্য বাধা হল প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা এবং স্বাস্থ্য প্রচার উদ্যোগের উপর অপর্যাপ্ত জোর। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের বর্তমান অত্যধিক কেন্দ্রীভূত সিদ্ধান্ত গ্রহণের কাঠামোকে অনুপযুক্ত বলে মনে করা হয়, যা প্রায়শই ঘটে। উপরের দিক থেকে বা উপরের দিক থেকে কৌশলগুলি গ্রামীণ এলাকার প্রকৃত অবস্থার সাথে বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে। কোভিড প্রাদুর্ভাবের মতো জরুরি পরিস্থিতিতে অকার্যকর তথ্য বিস্তার এবং নিম্নমানের সর্বজনীন স্বাস্থ্য বার্তার কারণে ভুল তথ্যের বিস্তারের কারণে এই ব্যবস্থাগত সমস্যাগুলি বাড়িয়ে দেওয়া হয়।
একইভাবে, যেমন টিউবারকুলোসিসের মতো প্রতিশ্রুতিবদ্ধ সংক্রামক রোগের পুনরুদ্ধারে ব্যবস্থাপক বাধাগুলি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে অপর্যাপ্ত রোগী সহায়তা, অত্যধিক চিকিৎসা খরচ এবং সীমিত স্বাস্থ্যসেবা প্রাপ্তি, যা চিকিৎসা পদ্ধতির অসম্পূর্ণতা এবং মাইকোব্যাক্টেরিয়াম টিউবারকুলোসিসের প্রতিরোধী ধরণ এবং এর পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে। সরকারি ও বেসরকারি সংস্থাগুলি বিভিন্ন উদ্যোগ, প্রক্রিয়া এবং স্থানীয় জরুরি স্বাস্থ্যসেবা নেটওয়ার্কের মাধ্যমে চলমান প্রচেষ্টার পরেও, প্রতিরোধ ও স্বাস্থ্য শিক্ষাকে ব্যাপকভাবে অগ্রাধিকার দেওয়ার জন্য কাঠামোগত ও প্রতিষ্ঠানগত ক্ষমতার একটি উল্লেখযোগ্য ঘাটতি রয়েছে, যার লক্ষ্য স্থানীয়করণ ও আধুনিকায়ন যা জনসংখ্যার সবচেয়ে সাধারণ ও প্রান্তিক অংশগুলিকে উপকৃত করে।
প্রায়শই ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য খাতটি নিয়ন্ত্রণের বাইরে থাকে কারণ সরকারি ব্যবস্থাগুলি কার্যকর নয়, যা খারাপ নিয়ন্ত্রণ, ব্যাপক বাণিজ্যিকীকরণ এবং উচ্চ ব্যক্তিগত ব্যয়ের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার ফলে গুণমানের উদ্বেগ এবং অনেকের জন্য উল্লেখযোগ্য আর্থিক চাপ দেখা দেয়। এই নিয়ন্ত্রণহীন ল্যান্ডস্কেপ, যা গুণমানের চেয়ে মুনাফায় মনোনিবেশ করে, অনেককে ঋণের দিকে ঠেলে দিয়েছে। বিপরীতে, গ্রামীণ অঞ্চলে মূল অসামরিক পরিষেবা প্রদানকারীরা প্রায়শই যথেষ্ট প্রশিক্ষণের অভাব প্রকাশ করে, যা উল্লেখযোগ্য প্রশাসনিক ঘাটতি প্রকাশ করে। বাংলাদেশকে একটি স্বাস্থ্যকর ও উন্নত জাতি হিসেবে রূপান্তরিত করার জন্য, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কাঠামোর কার্যকর ব্যবস্থার মধ্যে যুব স্বাস্থ্য ও প্রজনন অধিকারকে অন্তর্ভুক্ত করে সমস্যাগুলির সমাধান করার জন্য একটি দীর্ঘমেয়াদি কৌশলগত কাঠামো প্রতিষ্ঠা করা অপরিহার্য।
এই দৃষ্টিভঙ্গির কেন্দ্রস্থলে রয়েছে স্বাস্থ্যসেবা প্রাপ্তিতে ন্যায্য অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার প্রতিশ্রুতি, বিশেষ করে কিশোর ও প্রান্তিক সম্প্রদায়ের জন্য। মৌলিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা, মানব মূলধন, ডিজিটাল রূপান্তর ও প্রতিষ্ঠানগত সংস্কারকে জোর দেওয়া সম্ভাব্য কৌশলগুলি বাস্তবায়ন করা উপদেশযোগ্য যাতে একটি আধুনিক ও স্থিতিশীল বাংলাদেশ প্রতিষ্ঠা করা যায়, যা বর্তমান স্বাস্থ্য অনুশীলন, সমস্যা চিহ্নিতকরণ ও কর্মযোগ্য উদ্যোগের মাধ্যমে দেখা যেতে পারে।
সার্বজনীন স্বাস্থ্য সুরক্ষা ২০৩০ সালের মধ্যে জনসংখ্যার ৭৫ শতাংশকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য প্রসারিত করা যেতে পারে, যার জন্য একটি পরিষেবা প্যাকেজ প্রয়োজন যা মহিলা ও শিশুদের জন্য জীবনযাত্রার হস্তক্ষেপ ও পুষ্টি সহ স্বাস্থ্যসেবা উন্নত করে। টেলিমেডিসিন, ইলেকট্রনিক স্বাস্থ্য রেকর্ড এবং ডেটা বিশ্লেষণের মধ্যে একীকরণের জন্য একটি ডিজিটাল স্বাস্থ্য কৌশল বাস্তবায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা সরকারি ও বেসরকারি উভয় স্বাস্থ্য পরিষেবা প্রদানকারীদের মধ্যে থাকবে। ২০২৬ অর্থবছরের জন্য বর্তমান প্রাথমিক স্বাস্থ্য বাজেট টাকা ৪৩৪.৮৩ বিলিয়ন, যা পূর্ববর্তী অর্থবছরে টাকা ৪১৪.০৮ বিলিয়ন বরাদ্দের তুলনায় মাত্র ৫ শতাংশ বৃদ্ধি। এই বরাদ্দ জাতীয় বাজেটের ৫.৩ শতাংশ এবং মোট দেশীয় উৎপাদনের ০.৭৪ শতাংশ, যা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার পরামর্শ করা মোট দেশীয় উৎপাদনের ৫ শতাংশের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে কম।
দুঃখজনকভাবে, সরকারি স্বাস্থ্য বরাদ্দ বেশ কয়েক বছর ধরে জাতীয় বাজেটের ৫ শতাংশের আশেপাশে ঘুরছে এবং এমনকি জিডিপি শেয়ার হিসেবে, ২০২৪ অর্থবছরে ০.৭৫ শতাংশ থেকে ২০২৫ অর্থবছরে ০.৭৪ শতাংশে সামান্য হ্রাস পেয়েছে। এই প্রবণতাকে প্রশাসনিক ঘাটতি এবং যত্নশীল ব্যবস্থাপনার একটি স্পষ্ট অবদানকারী হিসেবে চিহ্নিত করা যেতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য উন্নয়নের প্রচারের জন্য, বাংলাদেশকে অবশ্যই বহুপাক্ষিক সহযোগিতা বাড়াতে হবে, যার মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্য ব্যবস্থার অবকাঠামোতে সঠিক তথ্য ভাগ করে নেওয়া এবং বিনিয়োগ কৌশল। প্রমাণ-ভিত্তিক সিদ্ধান্ত গ্রহণ, সার্বজনীন স্বাস্থ্য সুরক্ষা এবং সম্প্রদায়-ভিত্তিক ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হবে। অতিরিক্তভাবে, সরকারি সংস্থা, আন্তর্জাতিক দাতা এবং নাগরিক গোষ্ঠীর মধ্যে টেকসই সমন্বয় থাকবে জাতীয় স্বাস্থ্য কৌশলগুলিকে টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্য, বিশেষ করে স্বাস্থ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ করার জন্য।
সামাজিক স্বাস্থ্য সুরক্ষা ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করে এবং সরকারি তহবিল বৃদ্ধি করে, পাশাপাশি পরিবারের জন্য বাহ্যিক স্বাস্থ্য ব্যয় হ্রাস করে, একটি মিশ্র আর্থিক ব্যবস্থা উদ্ভাবন করা যেতে পারে যা সরকারি ও বেসরকারি মূলধনকে একীভূত করে, বিশেষ করে রোগ নির্ণয় খাতের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে এবং স্বাস্থ্য উদ্যোগগুলিতে চিকিৎসা যত্ন প্রসারিত করে যাতে তারা আরও দীর্ঘমেয়াদী, টেকসই এবং দক্ষ হয়। এটি অপ্টিমাল সম্পদ ব্যবহার এবং সামাজিক নিরাপত্তা স্তর নিশ্চিত করতে পারে।
বাংলাদেশ তার স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করার জন্য বিভিন্ন বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ উদ্যোগ বাস্তবায়ন করেছে, যার মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্যের ব্যবস্থাপনা বিজ্ঞান এবং ভাল ফার্মেসি অনুশীলন প্রশিক্ষণ কর্মসূচি, যা বিদেশী তহবিল ও প্রযুক্তির সমর্থনে পরিচালিত হচ্ছে। এটি যুক্তিসঙ্গত ওষুধ ব্যবহার, রোগী পরামর্শ, অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রতিরোধ, ফার্মাকোভিজিলেন্স এবং ওষুধের সঠিক সংরক্ষণ ও লেবেলিং সহ মৌলিক বিষয়গুলির সমাধান করে। এই অগ্রগতি সত্ত্বেও, যে চ্যালেঞ্জগুলি অবশিষ্ট রয়েছে তার মধ্যে রয়েছে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের উল্লেখযোগ্য ঘাটতি, বিশেষ করে গ্রামীণ এলাকাগুলিতে এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা ও সম্প্রদায়-ভিত্তিক প্রশিক্ষণে বিনিয়োগের অভাব। একটি সাম্প্রতিক জরিপ প্রকাশ করেছে যে ৫১ শতাংশ চিকিৎসা ছাত্র বিদেশে যাওয়ার কথা বিবেচনা করছে, যার মধ্যে ৯০ শতাংশ শহুরে স্বাস্থ্যসেবা পদের জন্য পছন্দ প্রকাশ করেছে।
স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার চ্যালেঞ্জগুলি মোকাবেলা করার জন্য, সংগঠিত স্বাস্থ্য কাঠামোর মধ্যে স্বাস্থ্য কর্মীদের অন্তর্ভুক্ত করা, চলমান প্রশিক্ষণ নিশ্চিত করা এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের ন্যায্য বণ্টন অর্জন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। টেকসই স্বাস্থ্য ব্যবস্থার অগ্রগতি অর্থায়নের উৎসগুলিকে বৈচিত্র্যময় করা, দেশীয় বিনিয়োগ বৃদ্ধি এবং সম্প্রদায়-নেতৃত্বাধীন উদ্যোগ, সীমান্ত জুড়ে সহযোগিতা এবং একীভূত রোগ নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করে। প্রতিরোধমূলক পরিষেবা, স্বাস্থ্য সচেতনতা এবং সিস্টেমিক পদ্ধতির সমন্বয়ে একটি আধুনিক, স্থিতিশীল এবং সহনশীল স্বাস্থ্য ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা যেতে পারে যা ভাল স্বাস্থ্য ও সুস্থতা প্রচার করে।
জনস্বাস্থ্য-বেসরকারি অংশীদারিত্বের ধারণাটি ক্রমবর্ধমানভাবে দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য উন্নয়নের প্রচারের জন্য একটি মৌলিক কৌশল হিসাবে স্বীকৃত। ১৮০ মিলিয়নেরও বেশি জনসংখ্যা নিয়ে, বাংলাদেশ স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেসে চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হচ্ছে, বিশেষ করে গ্রামীণ ও প্রান্তিক সম্প্রদায়গুলিতে। অতএব, স্বাস্থ্য ব্যবস্থাকে শক্তিশালী করার জন্য একটি পরিমাপযোগ্য এবং টেকসই মডেল অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সরকার, বেসরকারি খাত, অলাভজনক সংস্থা এবং আন্তর্জাতিক দাতারা টিউবারকুলোসিস, এইচআইভি/এইডস এবং ম্যালেরিয়ার মতো জীবন-হুমকির রোগগুলির সমাধান করার পাশাপাশি সার্বজনীন স্বাস্থ্য কভারেজ অর্জনের জন্য সহনশীল অবকাঠামো প্রতিষ্ঠা করার জন্য সম্মিলিতভাবে কাজ করছে।
সরকার ম শাহীন ক্যালগারি বিশ্ববিদ্যালয়, কানাডার নিউরোজেনেটিক্স এবং প্রিসিশন মেডিসিনের একজন গবেষক।