বাংলাদেশের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা দীর্ঘদিন ধরে কর্মী ঘাটতি, দুর্বল শাসন, খারাপ সেবা এবং ব্যাপক জনসাধারণের অসন্তোষের সম্মুখীন হয়েছে। নবনির্বাচিত সরকার উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সগুলিকে ১০১ শয্যা বিশিষ্ট হাসপাতালে উন্নীত করা, ৫,০০০ ডাক্তার নিয়োগ, হাসপাতাল সেবা উন্নত করা, দালাল সিন্ডিকেট ভেঙে দেওয়া, ডাক্তারদের উপস্থিতি নিশ্চিত করা, ক্রয় স্বচ্ছতা বাড়ানো, নিষ্ক্রিয় চিকিৎসা সরঞ্জামগুলিকে ব্যবহারে আনা এবং একটানা মামলা রোগের মধ্যে টিকাদান শক্তিশালী করার মতো সংস্কার ঘোষণা করেছে।
এই পরিকল্পনাগুলি কতটা বাস্তবসম্মত? প্রতিষ্ঠানগত পতনের বছরগুলি পরিবর্তন করা যাবে কিনা? আর কবে মূল শহরগুলির বাইরের মানুষের কাছে মানসম্মত স্বাস্থ্যসেবা পৌঁছাবে?
ঢাকা ট্রিবিউনের স্টাফ রিপোর্টার তনভীর হাসানের সাথে এক সাক্ষাৎকারে স্বাস্থ্য ও পরিবার পরিকল্পনা প্রতিমন্ত্রী ডাঃ এম এ মুহিত বলেছেন, সরকারের লক্ষ্য শুধু তাৎক্ষণিক সমস্যাগুলি সমাধান করা নয়, বরং একটি জবাবদিহিমূলক, দক্ষ স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা গড়ে তোলা যা দেশব্যাপী মানসম্মত সেবা প্রদান করতে সক্ষম।
শুধু বিছানা ক্ষমতা বাড়ানোই যথেষ্ট নয়, আর এটি আমাদের পরিকল্পনা নয়। হাসপাতালগুলি সম্প্রসারিত হলে, কর্মী, সরঞ্জাম, লজিস্টিক এবং সহায়ক সিস্টেমগুলিও বৃদ্ধি পেতে হবে।
৫,০০০ ডাক্তার নিয়োগের কাজ ইতিমধ্যেই শুরু হয়েছে, যখন নতুন পদগুলি অনুমোদন পাবে তখন অতিরিক্ত ডাক্তার, নার্স, ধাত্রী ও সহায়ক কর্মীদের নিয়োগ দেওয়া হবে। অবকাঠামো উন্নয়নে সময় লাগবে, তবে ডাক্তার ও প্রকৌশলীদের কাছ থেকে কারিগরি ইনপুট নিয়ে আধুনিক, টেকসই সুবিধাগুলি নিশ্চিত করার জন্য পরিকল্পনা চলছে।
এটি আমাদের বিস্তৃত প্রতিশ্রুতির একটি অংশ যাতে অবকাঠামো, মানবসম্পদ ও লজিস্টিক একসাথে বিকাশিত হয় স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের শক্তিশালী করার জন্য একটি পর্যায়ক্রমে পদ্ধতিতে।
এই সমস্যাগুলির বেশিরভাগই আমরা উত্তরাধিকারসূত্রে পেয়েছি। প্রায়শই প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত অপারেটর, ইনস্টলেশন পরিকল্পনা বা রক্ষণাবেক্ষণ ছাড়াই সরঞ্জাম কেনা হয়েছিল, যার ফলে ব্যয়বহুল মেশিনগুলি নিষ্ক্রিয় হয়ে পড়েছে।
আমাদের পদ্ধতি ভিন্ন। ক্রয় প্রকৃত চাহিদা অনুযায়ী হবে এবং কোনও সরঞ্জাম ইনস্টল করা হবে না যতক্ষণ না প্রশিক্ষণপ্রাপ্ত কর্মীরা এটি চালানোর জন্য প্রস্তুত থাকে। স্বাস্থ্যসেবা প্রদান - ক্রয় নয় - অগ্রাধিকার হতে হবে।
আমরা দুর্বল প্রতিষ্ঠানগুলিও উত্তরাধিকারসূত্রে পেয়েছি। ঢাকা মেডিকেল কলেজের উদাহরণস্বরূপ, অবনতি হওয়া আবাসিক ভবনগুলি এখন নিরাপত্তা ঝুঁকি তৈরি করে। সেই অবহেলার সংস্কৃতির অবসান হতে হবে।
কার্যালয় গ্রহণের পর থেকে আমরা মেডিকেল কলেজ থেকে শুরু করে ইউনিয়ন-স্তরের স্বাস্থ্যকেন্দ্র পর্যন্ত সুবিধাগুলি পরিদর্শন করেছি। চারটি প্রধান সমস্যা স্পষ্ট: দালাল সিন্ডিকেট, অনুপস্থিত ডাক্তার, অপরিহার্য ওষুধের ঘাটতি এবং অকার্যকর নির্ণয়মূলক সরঞ্জাম।
মানুষ শুধু দালালমুক্ত হাসপাতাল, ডাক্তারের উপস্থিতি, ওষুধের প্রাপ্যতা এবং কার্যকর ডায়াগনস্টিক সেবা চায়।
নিরাপত্তা ও শৃঙ্খলা উন্নয়নের জন্য প্রতিটি উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে ১০ জন স্থায়ী আনসার বাহিনীর সদস্য নিয়োগ দেওয়া হয়েছে— দেশব্যাপী প্রায় ৫,০০০ জন। এটি রাতারাতি সমস্ত সমস্যা সমাধান করতে পারবে না, তবে এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রথম ধাপ, অতিরিক্ত ব্যবস্থা বিবেচনা করা হচ্ছে।
দুর্নীতি কোনও প্রতিষ্ঠানের জন্য অনন্য নয়। প্রকৃত সমস্যা হল দুর্বল সিস্টেম।
বাংলাদেশের প্রতিষ্ঠানগুলিতে ব্যক্তির পরিবর্তে সিস্টেম দ্বারা চালিত হওয়া উচিত। প্রযুক্তি অনিয়মিততা স্বয়ংক্রিয়ভাবে শনাক্ত করে জবাবদিহিতা শক্তিশালী করতে পারে, একইভাবে এআই-চালিত ট্রাফিক মনিটরিং। সেটাই আমরা যে দিকে এগিয়ে যেতে চাই।
আমাদের ক্ষেত্র পরিদর্শন এবং ডিজিটাল উপস্থিতি রেকর্ড দেখায় যে সমস্যাটি গ্রামীণ এলাকার বাইরেও বিস্তৃত।
ঢাকার বেশ কয়েকটি প্রতিষ্ঠানে, ৪০% থেকে ৫০% ডাক্তার নিয়মিত উপস্থিত থাকেন না। অনেক উপজেলাতেই একই ধরনের প্যাটার্ন রয়েছে, যার মানে হল অনুপস্থিতি শুধু গ্রামীণ নয়, বরং একটি জাতীয় প্রশাসনিক সমস্যা।
আজকের উপজেলাগুলি অতীতের তুলনায় অনেক বেশি সংযুক্ত। প্রকৃত সমস্যা হল জবাবদিহিতার পতন, যেখানে বছরের পর বছর ধরে অনুপস্থিতির জন্য খুব কম পরিণতি ছিল।
সেই সংস্কৃতির পরিবর্তন করতে হবে। প্রতিষ্ঠানিক শৃঙ্খলা উপর থেকে শুরু হয়, আর আমরা একটি সিস্টেম পুনর্গঠন করার প্রতিশ্রুতিবদ্ধ যেখানে জবাবদিহিতা নিয়মিতভাবে প্রয়োগ করা হয়।
২৪ ঘণ্টা সেবা নিয়ে আলোচনা করার আগে আমাদের প্রথমে মৌলিক বিষয়গুলি পুনরুদ্ধার করতে হবে। অনেক হাসপাতালে, দিনের বেলায় ডায়াগনস্টিক সেবাগুলিও ভেঙে পড়েছে কারণ সরঞ্জামগুলি নন-ফাংশনাল ছিল।
আমাদের তাত্ক্ষণিক লক্ষ্য হল যে প্রতিটি রোগী সকাল ৮টা থেকে দুপুর ২টা পর্যন্ত সরকারি হাসপাতালে যায়, সেখানে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে পারে, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করতে পারে এবং প্রয়োজনীয় ওষুধ পেতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এখনও পুনর্গঠন করা হচ্ছে।
আমরা অবাস্তব প্রতিশ্রুতি বিশ্বাস করি না। আমরা পরিকল্পনা মন্ত্রণালয়ের সাথে একটি পাঁচ বছরের স্বাস্থ্যসেবা সংস্কার রোডম্যাপ প্রস্তুত করছি।
প্রথম দুই বছর মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা পুনরুদ্ধার, প্রতিষ্ঠানগুলিকে কার্যকর করা এবং প্রয়োজনীয় সেবা নিশ্চিত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা হবে। পরবর্তী তিন বছর সিস্টেমটি প্রসারিত ও উন্নত করবে।
উপজেলা হাসপাতালগুলিকে ১০১ শয্যায় উন্নীত করা সেই পরিকল্পনার কেন্দ্রবিন্দু। অবকাঠামোগত কাজ ইতিমধ্যেই শুরু হয়েছে এবং পরবর্তী ১৮ মাস ধরে নিয়োগ ও প্রতিষ্ঠানিক সংস্কারের পাশাপাশি চলতে থাকবে।
তৃতীয় বছর থেকে, আমরা ২৪ ঘণ্টা সেবা চালু করতে, জরুরি চিকিত্সা শক্তিশালী করতে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য নিরাপত্তা উন্নত করতে এবং প্রযুক্তির ব্যবহার বাড়া�ে লক্ষ্য রাখি।
আমাদের লক্ষ্য প্রতিশ্রুতি করার পরিবর্তে সংস্কার ধীরে ধীরে বাস্তবায়ন করা।
ক্রয় দুর্নীতি নিঃসন্দেহে একটি গুরুতর সমস্যা। তবে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রায় ১,৫০০টি ক্রয় সংস্থার তত্ত্বাবধান করে, যেখানে হাসপাতাল এবং মেডিকেল কলেজগুলি স্বাধীনভাবে ক্রয় পরিচালনা করে।
সমস্যাটি বিকেন্দ্রীকরণ নয়, বরং দুর্বল শাসনের কারণে বিদ্যমান ক্রয় বিধি এবং ইলেকট্রনিক সরকারি ক্রয় ব্যবস্থার অনুসরণ না করা।
আমাদের দায়িত্ব হল নিশ্চিত করা যে এই বিধিগুলি স্বচ্ছভাবে অনুসরণ করা হয়। ভালো শাসন রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতির উপর নির্ভর করে। ব্যবসাগুলি বৈধ লাভ অর্জন করতে পারে, তবে সরকারি তহবিলের অপব্যবহার বন্ধ করতে হবে।
সরকারের প্রথম পাঁচ মাসে, প্রধানমন্ত্রী বা মন্ত্রিপরিষদ সদস্যদের বিরুদ্ধে কোনও উল্লেখযোগ্য দুর্নীতির অভিযোগ আনা হয়নি। মানুষ একটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার যোগ্য যেখানে তাদের কর সঠিকভাবে ব্যয় করা হয়।
ব্যক্তিগতভাবে, আমি বিশ্বাস করি না যে দলীয় রাজনীতি ডাক্তার বা শিক্ষকদের প্রতিনিধিত্বকারী পেশাদার সংগঠনে যায়।
বাংলাদেশে ১০০,০০০ এরও বেশি নিবন্ধিত ডাক্তার রয়েছে, যার মধ্যে ৪০,০০০ এরও বেশি সরকারি চাকরিতে রয়েছে। এই সংখ্যার তুলনায়, ডিএবি-এর সদস্যপদ তুলনামূলকভাবে ছোট, এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণ করার ধারণাটি অতিরঞ্জিত।
১,৫০০টিরও বেশি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠান জুড়ে নিয়োগের বিরোধ অনিবার্য। যা বিষয় তা হল সরকার কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানায়।
যেখানে নিয়োগগুলি অনুপযুক্ত বলে মনে করা হয়েছিল এবং বৈধ বিরোধিতা করা হয়েছিল, আমরা সেই সিদ্ধান্তগুলি বাতিল করেছি। আমরা ভুল স্বীকার করতে এবং তা সংশোধন করতে প্রস্তুত।
আমি মিডিয়ার প্রমাণ-ভিত্তিক সমালোচনাকেও স্বাগত জানাই। আমরা একটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা পুনর্নির্মাণ করছি যা প্রায় দুই দশক ধরে অবনতি হয়েছে, এবং যদিও ভুল ঘটতে পারে, সেগুলি সংশোধন করা হবে।
পূর্ববর্তী সরকারের অধীনে দুর্নীতি এবং পরবর্তী নীতি ব্যর্থতার সমন্বয়ে মহামারী দেখা দিয়েছে। ব্যক্তিদের জবাবদিহি করা হয় কিনা তা আইনি প্রক্রিয়ার বিষয়, তবে আমার তাত্ক্ষণিক অগ্রাধিকার হল জীবন বাঁচানো।
মহামারীর পরে, আমরা টিকা চাহিদা মূল্যায়ন করার জন্য ইপিআই, নজরদারি দল, ডেটাবেস ম্যানেজার এবং টিকাদান বিশেষজ্ঞদের সাথে ব্যাপক পরামর্শ করেছি।
আমরা মাসিক প্রক্ষেপণ সম্পূর্ণ করেছি, যেখানে ঘাটতি চিহ্নিত করা হয়েছে সেখানে ক্রয় অর্ডার জারি করেছি এবং কেন্দ্রীয় ও ক্ষেত্র পর্যায়ে টিকা স্টকের নিয়মিত নজরদারি চালু করেছি। বর্তমান পরিকল্পনার উপর ভিত্তি করে, বাংলাদেশের কাছে আগামী বছরের জন্য যথেষ্ট টিকা সরবরাহ রয়েছে।
এটি একটি গুরুতর উদ্বেগ। আমরা এমন ক্ষেত্রে খুঁজে পেয়েছি যেখানে শিশুরা প্রথম ডোজ পেয়েছে কিন্তু পরবর্তী ডোজ সম্পর্কে বাবা-মাকে কখনও অবহিত করা হয়নি।
আমাদের টিকা সময়সূচি সম্পর্কে অভিভাবকদের মধ্যে বেশি সচেতনতা প্রয়োজন, সেই সাথে স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে আরও বেশি জবাবদিহিতা প্রয়োজন।
বর্তমানে প্রায় ৫০,০০০ স্বাস্থ্যসেবা কর্মী স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের অধীনে কাজ করছেন, আর আগামী বছরগুলোতে আরও ১,০০,০০০ জন নিয়োগ করা হবে। বিদ্যমান কর্মী ও নতুন নিয়োগপ্রাপ্তদের টিকাদান, জবাবদিহিতা, পেশাগত দায়বদ্ধতা এবং সেবার মান নিশ্চিত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে ব্যাপক প্রশিক্ষণ দেওয়া হবে, যাতে এই ধরনের ব্যর্থতা আর ঘটে না।
ডাঃ মুহিত বলেছেন, "আমাদের লক্ষ্য শুধু সমস্যা সমাধান করা নয়। আমরা এমন একটি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা গড়তে চাই যা কাজ করে—একটি যা জবাবদিহিতা, দক্ষ এবং প্রতিটি নাগরিককে মানসম্মত সেবা প্রদান করতে সক্ষম।"