ডাঃ জাভিদ আবদেলমোনেইম, মেডিসিনস স্যানস ফ্রন্টিয়ার্স (এমএসএফ) বা সাধারণত ডাক্তার উইদাউট বর্ডার্স নামে পরিচিত, একজন চিকিৎসক যিনি গাজা ও সুদান সহ চ্যালেঞ্জিং মানবিক পরিবেশে কাজ করেছেন।
২৫শে আগস্ট রোহিঙ্গা আগমনের বার্ষিকীর আগে, আবদেলমোনেইম ঢাকা ট্রিবিউনের প্রধান রিপোর্টার আলী আসিফ শাওনের সাথে শিবিরে স্বাস্থ্য পরিস্থিতি এবং প্রায় নয় বছরের বাস্তুচ্যুতির পর রোহিঙ্গাদের মুখোমুখি হওয়া চ্যালেঞ্জ নিয়ে কথা বলেন।
আপনি ২০১৯ সালে বাংলাদেশ ভ্রমণ করেছিলেন। এখন আপনি কী বৃহত্তম পার্থক্য দেখছেন?
সবচেয়ে বড় পরিবর্তন হল যে প্রতিক্রিয়াটি আর জরুরি পর্যায়ে নেই। ২০১৯ সালে, সাম্প্রতিক সহিংসতার মধ্যে মৌলিক পরিষেবা প্রতিষ্ঠার উপর ফোকাস ছিল। আমি স্পষ্টভাবে মনে করতে পারি গাছ নেই, শুধু বিস্তৃত প্লাস্টিক শীট দেখেছি।
এখন রাস্তা এবং আধা-স্থায়ী ঘর রয়েছে। যদিও সহিংসতা এখনও একটি উদ্বেগ, পরিস্থিতি একটি স্বাস্থ্য জরুরি পরিস্থিতিতে বিবর্তিত হয়েছে। সীমাবদ্ধ গতিবিধি অব্যাহত রয়েছে, যখন অ-সংক্রামক রোগ, মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা এবং পরিষেবার ব্যবধান বৃদ্ধি পেয়েছে। পানি ও স্যানিটেশন হ্রাস পেয়েছে।
আগে, ফোকাস ছিল বেঁচে থাকা; এখন এটি স্থায়ী এবং খারাপ হয়ে যাওয়া স্বাস্থ্য সমস্যা পরিচালনা করা।
২০১৭ সালের পর থেকে কোন স্বাস্থ্য সমস্যা উদ্ভূত হয়েছে?
প্রায় ১০% প্রাপ্তবয়স্কদের এখন ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো অ-সংক্রামক রোগ (এনসিডি) আছে। এমএসএফ অনুমান করে যে ২০% লোকের সক্রিয় হেপাটাইটিস সি রয়েছে, যা একটি পরীক্ষা ও চিকিত্সা প্রচারাভিযানের দিকে পরিচালিত করে।
২০২৫ সালে, এমএসএফ মূলত বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং মনোরোগ সমস্যার জন্য ৭৫,০০০ মানসিক স্বাস্থ্য পরামর্শ পরিচালনা করেছে। পানি ও স্যানিটেশনের অপ্রতুলতার কারণে জনসংখ্যার প্রায় ৪০% লোকের ঘামটি রয়েছে, যা অস্বস্তির কারণ হয় এবং দৈনন্দিন জীবনকে ব্যাহত করে।
একটি বড় সমস্যা হল আশা এবং ভবিষ্যতের উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব। লোকেরা আবদ্ধ, স্বাচ্ছন্দ্যে চলাফেরা করতে পারে না এবং অনিশ্চয়তার মধ্যে বাস করে।
আপনাকে সবচেয়ে বেশি উদ্বিগ্ন করে এমন বিষয়টি কী হল?
শিশুরা আমাদের হাসপাতালে আরও জটিল রোগে আক্রান্ত হয়ে আসছে এবং জটিল চিকিত্সার প্রয়োজন হচ্ছে। চার বছরে উচ্চ স্তরের যত্নে শিশুদের রেফারেল ৭৪% বেড়েছে, যা রোগ প্রতিরোধ, স্বাস্থ্য প্রচার এবং মৌলিক স্বাস্থ্যসেবা হ্রাসের ইঙ্গিত দেয়।
বিশেষ করে এটি বেদনাদায়ক যে আমাদের মানসিক স্বাস্থ্য ক্লিনিকে আত্মহত্যা প্রচেষ্টার জন্য চিকিত্সা করা প্রতি চারজনের মধ্যে একজন শিশু।
আপনি এটি ব্যাখ্যা করতে পারেন?
কুটুপালং ক্লিনিকে, ২০২৩ থেকে ২০২৫ সালের মধ্যে আত্মহত্যা প্রচেষ্টার চিকিত্সা করা ২৭% শিশু ১৮ বছরের কম বয়সী।
শিশুদের আত্মহত্যা করার চেষ্টা করতে কী চালিত করে?
শিক্ষা, খাদ্য ও পানি সেবায় হ্রাস স্বাস্থ্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে। এই জটিল চাহিদাগুলি ভেঙে পড়ছে, যার ফলে নেতিবাচক ফলাফল এবং উচ্চ আন্তঃব্যক্তিক সহিংসতা দেখা দিচ্ছে। গত বছর আমরা প্রায় ৩,৫০০ জন যৌন ও লিঙ্গ-ভিত্তিক সহিংসতার শিকারদের চিকিৎসা সেবা দিয়েছি।
কল্পনা করুন একটি শিশু কীভাবে নিজের জীবনের অবসান ঘটানোকে একমাত্র বিকল্প হিসেবে দেখে, তার নিরাশা, ভয়, উদ্বেগ বা অসহায়ত্বের অনুভূতি।
আত্ম-ক্ষতি কমানোর জন্য কী করা উচিত?
মানবিক প্রতিক্রিয়ার সমস্ত উপাদান অবস্থানে থাকা দরকার: খাদ্য, পানি, আশ্রয়, স্বাস্থ্য এবং শিক্ষা। মানসিক স্বাস্থ্য কর্মসূচি গুরুত্বপূর্ণ, তবে মূল কারণগুলিকেও মোকাবেলা করতে হবে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এগুলো জৈবিক মনোরোগ নয়, যদিও কিছু ক্ষেত্রে হতে পারে।
গত বছরের ৭৫,০০০ পরামর্শ নিরাশার পরিমাণ তুলে ধরে।
তহবিল কাটার প্রভাব স্বাস্থ্যসেবার উপর কেমন পড়ছে?
শিশুরা দেরিতে এবং খারাপ অবস্থায় আসছে, যখন প্রতিরোধমূলক, জনস্বাস্থ্য এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা হ্রাসের কারণে হাসপাতালে উপস্থিতি বাড়ছে।
আমাদের কখনও কখনও হালকা, অগ্রাধিকারহীন অবস্থার রোগীদের ফিরিয়ে দিতে হয়। আমাদের চিকিৎসা সেবার মান বজায় রাখতে দৈনিক রোগীর সংখ্যা সীমিত করতে হয়েছে।
অন্যান্য সংস্থার সেবাগুলিও হ্রাস পাচ্ছে। অনির্ভরযোগ্য ওষুধ সরবরাহ ওষুধ, পরীক্ষা, টিকা এবং কর্মীদের মধ্যে ব্যবধান সৃষ্টি করছে, যা দেখাচ্ছে যে সম্পদ অপর্যাপ্ত।
ডাক্তারদের কি কঠিন সিদ্ধান্ত নিতে বাধ্য করা হচ্ছে?
হ্যাঁ। কক্সবাজারে অলভ্য উন্নত বা তৃতীয় পর্যায়ের চিকিৎসা প্রয়োজনীয় রোগীদের চট্টগ্রামে পাঠাতে হয়, যেখানে যাত্রায় আট থেকে নয় ঘণ্টা সময় লাগে। যখন সুবিধাগুলি পূর্ণ হয়, তখন খুব কম বিকল্প অবশিষ্ট থাকে।
কী সংকটটি স্বাভাবিক হয়ে উঠেছে?
আমাদের দুঃখকষ্টের স্বাভাবিকীকরণকে গ্রহণ করা উচিত নয়। যদিও মৃত্যুর হার একা বলতে পারে যে এটি একটি জরুরি নয়, পরিসংখ্যানগুলি স্পষ্টভাবে নির্দেশ করে যে এটি একটি স্বাস্থ্য জরুরি।
গাজা এবং সুদানের সাথে আপনি কী মিল দেখছেন?
প্রতিটি পরিস্থিতি আলাদা, তবে কিছু মিল রয়েছে: সহিংসতা, চরম চাপের মধ্যে বসবাসকারী বেসামরিক লোক এবং সীমিত স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস। গাজা, সুদান এবং এখানে জল ও স্যানিটেশন, প্রতিরোধ ও স্বাস্থ্য প্রচার মূল সমস্যা। সহিংস বা দীর্ঘস্থায়ী সংকটে নারী ও মেয়েরা বিশেষভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হচ্ছে।
শিবিরে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের জন্য কী প্রভাব রয়েছে?
শিশুরা তাদের সাংস্কৃতিক মূল থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে বড় হচ্ছে। রোহিঙ্গা নেতারা বলছেন যে প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্করা তাদের সাংস্কৃতিক পরিচয় ও তাদের ভূমির সাথে সংযোগের ক্ষতি অনুভব করছেন, যা শিবিরে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে আরও বেশি।
বাংলাদেশ এক মিলিয়নেরও বেশি শরণার্থীকে আশ্রয় দিয়ে অসাধারণ উদারতা প্রদর্শন করেছে। কিন্তু সেবাগুলো হ্রাস পাচ্ছে। শিক্ষা হ্রাস করা হয়েছে, পরিবারগুলোর খাদ্যের জন্য কম অর্থ আছে এবং ত্রিস্তরীয় দুর্বলতা ব্যবস্থার অধীনে রেশন বিতরণ করা হচ্ছে।
শিশুদের নিরাপদ স্থান, শিক্ষা, খাদ্য, পরিষ্কার পানি এবং নিরাপত্তা প্রয়োজন, যা সর্বদা পাওয়া যায় না।
মায়ানমারে নিরাপদ, টেকসই প্রত্যাবর্তন সম্ভব কিনা?
না। রাখাইনে ফিরে যাওয়া বর্তমানে অবাস্তব কারণ সহিংস সংঘর্ষ চলছে। হাসপাতালগুলো আক্রান্ত হয়েছে, যার মধ্যে একটি কয়েক মাস আগে এবং অন্যটি ডিসেম্বরের শেষের দিকে।
৪০০ রোহিঙ্গার একটি জরিপটি দেখিয়েছে যে ৮৫% এরও বেশি লোক নিরাপদে ফিরে যেতে পারে না বলে মনে করে। নিরাপদ ও মর্যাদাপূর্ণ প্রত্যাবর্তন নীতিগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কিন্তু এটি বর্তমানে অবাস্তব।
যদি দুই বা তিন বছর ধরে তহবিল হ্রাস পায় তাহলে কী হবে?
পরিস্থিতি আরও খারাপ হবে। সাম্প্রতিক মাসগুলিতে নৌকায় বঙ্গোপসাগর পার হওয়ার চেষ্টায় প্রায় ৫০০ রোহিঙ্গা মারা গেছে। বর্ধিত নিরাশা, অসুস্থতা এবং বিপদের সাথে, সেই সংখ্যা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে।
এমএসএফ তার উপস্থিতি শীঘ্রই হ্রাস করার সম্ভাবনা কম। একটি জরুরী স্বাস্থ্য প্রয়োজন রয়েছে এবং আমরা স্বাস্থ্যসেবা প্রদান ও সম্প্রদায়ের কথা শোনার জন্য অভিযোজিত হতে থাকব।
সরকার ও দাতারা কী বিপজ্জনকভাবে ভুল করছে?
একটি দীর্ঘস্থায়ী সংকট এখনও ক্ষতি করছে। বাংলাদেশ এক মিলিয়নেরও বেশি রোহিঙ্গাকে আশ্রয় দিয়েছে এবং প্রতিক্রিয়া বজায় রেখেছে, কিন্তু এটি একা পরিচালনা করতে পারে না।
দাতা ও সদস্য রাষ্ট্রগুলোকে অবশ্যই স্বাস্থ্য, পানি, খাদ্য, স্বাস্থ্যবিধি, সুরক্ষা ও শিক্ষার জন্য যথেষ্ট সমর্থন নিশ্চিত করতে হবে।
সম্প্রদায়কেও অবশ্যই অন্তর্ভুক্ত করতে হবে: “আমাদের নিয়ে কোনো সিদ্ধান্ত আমাদের ছাড়া নয়।”
বাংলাদেশের জন্য এই ‘বোঝা’ বহন করা কতটা টেকসই?
গত বছর জাতিসংঘ সাধারণ পরিষদে বাংলাদেশ নেতৃত্ব দেখিয়েছে দেশ, গোষ্ঠী ও দাতাদের সাধারণ দায়িত্বের ভিত্তিতে একত্রিত করে।
আমরা আশা করি যে বাংলাদেশ এই বছর সেপ্টেম্বরে সাধারণ পরিষদের সভাপতিত্ব গ্রহণ করার সময় একই নেতৃত্ব দেখাবে।
আমাদের বার্তা স্পষ্ট: বাংলাদেশকে এই সংকটটি একা পরিচালনা করা উচিত নয়। দাতা দেশ, আঞ্চলিক শক্তি এবং অন্যরা সবাইকে মনোযোগ দিতে হবে।
একটি দীর্ঘস্থায়ী সংকট এখনও একটি সংকট।