বিশ্ব মানসিক স্বাস্থ্য দিবসের উপলক্ষ্যে, জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট ও হাসপাতালের পরিচালক অধ্যাপক ডাঃ সাইফুন নাহার ঢাকা ট্রিবিউনের সাথে বাংলাদেশের মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা, স্বাস্থ্যসেবা, সামাজিক কলঙ্ক, শিশু ও কিশোরদের মানসিক স্বাস্থ্য এবং আত্মহত্যা প্রতিরোধ নিয়ে কথা বলেছেন।
ডাঃ সাইফুন নাহার: ২০১৯ সালের জাতীয় মানসিক স্বাস্থ্য সমীক্ষা অনুযায়ী, বাংলাদেশের প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার হার ১৮.৭%, যখন শিশু ও কিশোরদের মধ্যে এই হার ১২.৬%। ৬০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে ২৮% মানুষ মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হন।
বিভিন্ন ধরনের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যায় আক্রান্ত রোগীরা আমাদের আউটপেশেন্ট এবং ইনপেশেন্ট বিভাগে আসে, যেখানে আমরা প্রায় সব ধরনের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার চিকিত্সা প্রদান করি।
শিশুদের মধ্যে অনলাইন গেমিং আসক্তি, জুয়া-সম্পর্কিত সমস্যা, ইন্টারনেট আসক্তি এবং মোবাইল ফোন আসক্তি ক্রমবর্ধমানভাবে সাধারণ হয়ে উঠছে।
মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার বিভিন্ন ধরন রয়েছে, যা সাধারণত নিউরোটিক এবং সাইকোটিক ডিসঅর্ডার হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায়। মস্তিষ্কের কার্যকারিতার পরিবর্তন একজন ব্যক্তির চিন্তাভাবনা, আবেগ, আচরণ এবং দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করতে পারে।
ফলস্বরূপ, তাদের ব্যক্তিগত, পেশাগত, পারিবারিক এবং সামাজিক জীবনে কার্যকর হওয়ার ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে। সাধারণত, দৈনন্দিন কার্যকলাপ এবং কার্যকারিতায় পরিবর্তন সম্ভাব্য সমস্যা নির্দেশ করতে পারে।
একজন মানসিকভাবে সুস্থ ব্যক্তি সাধারণত তাদের কাজ, যোগাযোগ, সামাজিক মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য কার্যকলাপে স্বাভাবিক কার্যকারিতা এবং উত্পাদনশীলতা বজায় রাখতে পারে। তবে, এই ক্ষেত্রগুলিতে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা নির্দেশ করতে পারে।
সাইকোটিক ডিসঅর্ডার আক্রান্ত অনেক লোকের তাদের অবস্থার সীমিত সচেতনতা থাকে, এবং তাদের বিচারও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। ফলস্বরূপ, তারা চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা চিনতে পারে না।
অন্যদিকে, নিউরোটিক ডিসঅর্ডার অনুভব করা লোকেরা প্রায়শই নিজেদের মধ্যে পরিবর্তন চিহ্নিত করতে পারে। এগুলির মধ্যে রয়েছে মেজাজ পরিবর্তন, রুটিন কার্যকলাপে আগ্রহ হ্রাস, কাজ সম্পূর্ণ করার অসুবিধা বা কাজের গুণমান হ্রাস।
মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি শারীরিক লক্ষণ হিসেবেও প্রকাশ পেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ক্ষুধা হ্রাস, মাথা ব্যথা, শরীর ব্যথা এবং পাচনতন্ত্রের সমস্যা। তারা যৌন আকাঙ্ক্ষা বা কার্যকারিতাকেও প্রভাবিত করতে পারে।
মন এবং শরীর ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত, এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলিও শারীরিক স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, অনেক বিষণ্নতায় আক্রান্ত রোগী বিভিন্ন শারীরিক ব্যথা অনুভব করে। উদ্বেগ-সম্পর্কিত ব্যাধিগুলি হৃৎপিণ্ড, পাচনতন্ত্রের সমস্যা এবং মাথা ব্যথার কারণ হতে পারে।
মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা অনুভব করছেন এমন যে কেউ চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করা উচিত। তবে, যখন আত্মীয় বা প্রতিবেশীরা জানতে পারে যে কেউ মানসিক স্বাস্থ্য চিকিৎসা গ্রহণ করছে, তখন কখনও কখনও সেই ব্যক্তির সামাজিক লাঞ্ছনার সম্মুখীন হতে হয়। আমাদের এই কুসংস্কার ও পক্ষপাত থেকে দূরে সরে যেতে হবে। যদি না আমরা এই ট্যাবু ভাঙ্গি, তাহলে আমরা সমস্যাটির কার্যকর সমাধান করতে পারব না।
মানসিক স্বাস্থ্য সম্পর্কে অনেক ভুল ধারণা রয়েছে। কেউ কেউ বিশ্বাস করে যে পরামর্শ একা পুনরুদ্ধারের জন্য যথেষ্ট, যে চিকিৎসা শুরু হলে ওষুধ জীবনভর নিতে হবে, যে মানসিক রোগগুলি অকার্যকর, অথবা যে মনোরোগ ওষুধ মস্তিষ্ককে ক্ষতিগ্রস্ত করে। আমাদের এই ভুল ধারণাগুলি দূর করার জন্য কাজ করতে হবে।
উপযুক্ত চিকিৎসা এবং ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ গ্রহণ করে রোগীরা সুস্থ হতে পারে। আমাদের ডাক্তার এবং মানসিক স্বাস্থ্য সেবার প্রতি জনগণের আস্থা বাড়াতে হবে।
আমাদের আউটপেশেন্ট বিভাগে প্রতিদিন ৫০০ এরও বেশি রোগী আসে। আমাদের ইনপেশেন্ট বিভাগে ৪০০টি বিছানা রয়েছে। কখনও কখনও সমস্ত বিছানা পূর্ণ থাকে, অন্যসময় দখল ৮০% হয়।
আমরা আমাদের সেবা আরও উন্নত করার জন্য কাজ করছি। বর্তমান সরকারও মানসিক স্বাস্থ্য সেবা এগিয়ে নেওয়ার জন্য উদ্যোগ নিচ্ছে।
আমাদের মানসিক স্বাস্থ্য কর্মীদের সংখ্যা এখনও অপর্যাপ্ত। তবে, অতীতের তুলনায় আরও বেশি প্রতিভাবান শিক্ষার্থী এই বিষয়টি অধ্যয়ন করার জন্য বেছে নিচ্ছে। ক্রমবর্ধমান আগ্রহের প্রতিক্রিয়ায় আমরা চারটি অতিরিক্ত কোর্স চালু করেছি। একই সময়ে, কর্মীদের সংখ্যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচ্ছে।
বিভিন্ন বয়সের শিশুরা বিভিন্ন ধরনের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হয়। শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, আমরা অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার, অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (এডিএইচডি), ইন্টারনেট আসক্তি, গেমিং আসক্তি এবং মোবাইল ফোন আসক্তির ক্ষেত্রে দেখতে পাই।
অনেক শিশু পর্নোগ্রাফি ব্যবহারের সমস্যাযুক্ত প্যাটার্ন গড়ে তুলছে। রাস্তার শিশুদের মধ্যে মাদক আসক্তি আরেকটি উদ্বেগ, কিছু শিশু গ্লু স্নিফিং এবং যেমন যাবা এর মতো সহজলভ্য মাদকের ব্যবহারে ক্রমবর্ধমানভাবে জড়িত।
শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা মোকাবেলার জন্য একটি সমন্বিত পদ্ধতির প্রয়োজন। পারিবারিক দ্বন্দ্ব এবং অন্যান্য ধরনের চাপ একটি শিশুর মানসিক সুস্থতাকে প্রভাবিত করতে পারে। যখন শিশুরা নিয়মিতভাবে তাদের পিতামাতার মধ্যে তর্ক পায়, তখন তাদের জ্ঞানীয় বিকাশ প্রভাবিত হতে পারে এবং তারা পরবর্তী জীবনে বিশ্বাসের সমস্যা তৈরি করতে পারে।
যদি তারা রাগ এবং চাপ পরিচালনা করতে সংগ্রাম করে, তাহলে তারা আত্মহত্যার চিন্তা বা আচরণের প্রতি দুর্বল হয়ে পড়তে পারে।
একইভাবে, যে শিশুরা স্কুলে বুলিং বা অপমানের সম্মুখীন হয় বা অতিরিক্ত একাডেমিক চাপের সম্মুখীন হয়, তারা বিভিন্ন মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা বিকাশ করতে পারে যা তাদের পরবর্তী জীবনে প্রভাবিত করতে পারে।
নির্দিষ্ট ব্যক্তিত্বের ব্যাধি আছে এমন লোকেরা, বিশেষ করে যাদের ঘর্ষণমূলক ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তারা আত্মহত্যার আচরণ প্রদর্শন করতে পারে। বিভিন্ন মানসিক অসুস্থতার সাথে বসবাসকারী লোকেরা, যারা হ্যালুসিনেশন বা ভ্রম অনুভব করছেন, তারা আত্মহত্যার প্রবণতা বিকাশ করতে পারেন। মাদক আসক্তি আত্মহত্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
এই বিষয়ে সচেতনতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা প্রাথমিকভাবে চিহ্নিত করে এবং আক্রান্তদের উপযুক্ত চিকিত্সা ও সহায়তা নিশ্চিত করে আত্মহত্যা প্রতিরোধ করা যেতে পারে।
মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবা ১০ বছর আগের তুলনায় প্রসারিত হয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মানসিক স্বাস্থ্য কর্মসূচির মাধ্যমে, বিভিন্ন জেলা ও উপজেলার চিকিৎসকরা চিকিত্সা পরিষেবার ব্যবধান কমাতে সাহায্য করার জন্য প্রশিক্ষণ পাচ্ছেন।
বড় শহুরে কেন্দ্রগুলির বাইরের এলাকার চিকিৎসকদের প্রশিক্ষণের জন্য আনা হয়। তাদের নিজ নিজ কর্মস্থলে ফিরে যাওয়ার পর, তারা অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের প্রশিক্ষণ দিয়ে তাদের জ্ঞান অর্জিত করে।
জেলা বা উপজেলা পর্যায়ের স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে মনোরোগ বিশেষজ্ঞদের জন্য নিবেদিত পদ নাও থাকতে পারে। তবে, এই এলাকায় কাজ করা চিকিৎসকরা রোগীদের প্রাথমিক মানসিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের জন্য প্রশিক্ষণ পাচ্ছেন। তাদের প্রশিক্ষণ শেষ করার পর, তারা তাদের নিজ নিজ এলাকায় ফিরে যায় এবং সেখানে সেবা প্রদান করে।
রোগের কারণ যাই হোক না কেন, যে কেউ অসুস্থ তাকে উপযুক্ত চিকিত্সা পাওয়া উচিত। মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা ব্যক্তিগত পরিস্থিতি, পারিবারিক সমস্যা বা অন্যান্য কারণ থেকে উদ্ভূত হোক না কেন, চিকিত্সা চাওয়া অপরিহার্য।
কখনও কখনও, লোকেরা বুঝতে পারে না যে তারা একটি মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার সম্মুখীন হচ্ছে। এমতাবস্থায়, পরিবারের সদস্য ও আত্মীয়দের উচিত তাদের পেশাদার যত্ন চাওয়ার জন্য সাহায্য করা একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যাওয়া এবং প্রয়োজনীয় পরামর্শ বা অন্যান্য চিকিত্সার ব্যবস্থা করা।
সরকার ইতিমধ্যেই সম্প্রদায় মানসিক স্বাস্থ্য দলগুলিকে শক্তিশালী করার জন্য বিভিন্ন প্রকল্প গ্রহণ করেছে। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবার একীকরণ আগের উদ্যোগে অন্তর্ভুক্ত ছিল এবং এখন কর্মসূচি আরও এগিয়ে নিয়ে যাওয়া হচ্ছে।
এক বছর খুব ছোট সময়, এবং এই সময়ের মধ্যে সমস্ত চ্যালেঞ্জ সমাধান করা সম্ভব নয়। চিকিত্সা ব্যবধান এখনও উল্লেখযোগ্য। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, এটি ৯২%, যখন শিশুদের মধ্যে এটি ৯৫%।
এর মানে হল যে মানসিক স্বাস্থ্য সেবা গ্রহণের প্রয়োজনে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্র ৮% এই সেবা গ্রহণ করছে, বাকি ৯২% এটি পাচ্ছে না। এই ধরনের সেবা গ্রহণের প্রয়োজনে থাকা শিশুদের মধ্যে, মাত্র ৫% এটি পাচ্ছে, ৯৫% তাদের প্রয়োজনীয় যত্নের অ্যাক্সেস থেকে বঞ্চিত।
যদি সবাই একসাথে কাজ করে, আমরা ইতিবাচক পরিবর্তন আনতে পারি। তবে এক বছরের মধ্যে এই সমস্ত সমস্যা সমাধান করা সম্ভব নয়। আমরা পরিস্থিতি উন্নত করার জন্য আমাদের প্রচেষ্টা চালিয়ে যাচ্ছি।
জনসচেতনতা এখনও অপর্যাপ্ত, এবং অনেক লোক মানসিক স্বাস্থ্যকে এর যথাযথ গুরুত্ব দেয় না। যদি লোকেরা মানসিক অসুস্থতাকে গুরুত্ব সহকারে নেয় এবং প্রয়োজনে চিকিত্সা গ্রহণ করে, তাহলে অনেক সমস্যা সমাধান করা যাবে।
ব্যক্তি, পরিবার, শিক্ষাপ্রতিষ্ঠান এবং রাষ্ট্রকে অবশ্যই সচেতনতা বৃদ্ধি, কলঙ্ক হ্রাস এবং মানসিক স্বাস্থ্যে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপযুক্ত যত্ন নিশ্চিত করার জন্য একসাথে কাজ করতে হবে।