রাজশাহীতে সরকারি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় হিজড়াদের যে অবহেলা ও অবজ্ঞার সম্মুখীন হতে হয় তা উদ্বেগজনক, কারণ এই ধরনের সমস্যা তাদের অনেককেই অনিরাপদ ও নিয়ন্ত্রণহীন চিকিৎসা ব্যবস্থার দিকে ঠেলে দেয়। হিজড়াদের তৃতীয় লিঙ্গ হিসেবে স্বীকৃতি দেওয়া হলেও রাজশাহী সিটি কর্পোরেশনের এলাকার হিজড়াদের সাক্ষাৎকার নিয়ে ইন্দোনেশিয়া-ভিত্তিক জার্নাল ইন্টারডিসিপ্লিন-এ প্রকাশিত এক সমীক্ষায় দেখা যায়, তাদের চিকিৎসা গ্রহণের প্রতিটি ধাপে বৈষম্য পরিলক্ষিত হয়, হাসপাতালের গেট থেকে শুরু করে পরামর্শ কক্ষের ভিতর পর্যন্ত। উত্তরদাতারা ওষুধের দোকানে যাওয়ার পথে উপহাস করা, ওষুধের কাউন্টারে খোলা ঘৃণায় কথা বলা এবং অন্য গ্রাহকদের সামনে তাদের শরীর বা লিঙ্গ পরিচয় নিয়ে আক্রমণাত্মক বা অনুপযুক্ত মন্তব্য করা হয় বলে বর্ণনা করেছে। সরকারি হাসপাতালে, টিকিট কাউন্টার, লাইন ও ওয়ার্ডের কঠোর দ্বিধাবিভক্ত ব্যবস্থা হিজড়াদের পুরুষদের লাইনে যোগ দিয়ে বুলি বা নারীদের লাইনে যোগ দিয়ে ধাক্কা ও মৌখিক শত্রুতা মোকাবেলার জন্য বাধ্য করে। অনেকেই জানিয়েছে যে সহপেশাদাররা তাদের সম্পূর্ণ অপসারণ চাইছে। এমনকি পরামর্শ কক্ষেও চিকিৎসকরা পরিদর্শনের সময় তাড়াহুড়ো করে, উপসর্গগুলিকে উপেক্ষা করে বা তাদের পরিচয়কে রোগের কারণ হিসেবে দেখে, যখন কিছু নার্স বিছানাপাশে যত্ন নেওয়ার কথা প্রত্যাখ্যান করে।
প্রায় অর্ধেক হিজড়া ভাড়াটে ডাক্তার, স্ব-ঔষধ বা নিয়ন্ত্রণহীন ফার্মেসিতে যায় এবং মাত্র ৪ শতাংশ ব্যয়বহুল বেসরকারি ক্লিনিকে যায়, যেমনটি গবেষণায় দেখা যায়, সম্প্রদায়টি একটি স্বাস্থ্যসেবা পরিবেশ নেভিগেট করে যা কাঠামোগতভাবে বর্জনমূলক এবং নিয়মিতভাবে শত্রুতাপূর্ণ। এই পরিস্থিতির তীব্রতা শুধুমাত্র রিপোর্ট করা অপব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সিতে নয়, বরং সেই কাঠামোগত যুক্তিতে যা এই ধরনের বৈষম্যকে টিকে থাকতে দেয়। পাবলিক হাসপাতালের দ্বৈত কনফিগারেশন যেখানে প্রতিটি প্রশাসনিক, লজিস্টিক এবং ক্লিনিকাল প্রক্রিয়া দুটি লিঙ্গের চারপাশে ডিজাইন করা হয়, সেখানে পূর্বাভাসযোগ্য বর্জনের বিন্দু তৈরি হয় যা সারা দেশে পুনরাবৃত্তি হয়। ঢাকা, চট্টগ্রাম এবং খুলনা থেকে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অনুরূপ প্রতিবেদনগুলি নির্দেশ করে যে হিজড়া রোগীরা নিয়মিতভাবে সেবার অস্বীকৃতি, অবমাননাকর আচরণ এবং আক্রমণাত্মক প্রশ্নের মুখোমুখি হয়, যা একটি জাতীয় প্যাটার্নকে নির্দেশ করে যা প্রতিষ্ঠানগত অপ্রস্তুতির পরিবর্তে স্থানীয় ল্যাপস। পাবলিক সুবিধার মধ্যে সূচকটি সমস্যাটিকে আরও বাড়িয়ে দেয়। চিকিৎসকরা, লিঙ্গ বৈচিত্র্যে প্রশিক্ষণের অভাব, উপসর্গগুলিকে ভুল ব্যাখ্যা করে বা অর্থপূর্ণ জড়িত হওয়া এড়িয়ে যায়। উপাদানগুলি একটি কাঠামোগত বাধা তৈরি করে যা হিজড়াদের চিকিৎসা অবহেলা, অনিরাপদ চিকিত্সা বিকল্প এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং মানসিক উত্তেজনার প্রতি উচ্চ দুর্বলতার সম্মুখীন করে। একটি ক্ষতিপূরণের জন্য প্রতীকী স্বীকৃতির চেয়ে বেশি প্রয়োজন। এটি সুরক্ষিত, অন্তর্ভুক্তিমূলক এবং পেশাদারভাবে দক্ষ স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস তৈরি করার জন্য সিস্টেমিক সংস্কার এবং প্রতিষ্ঠানগত জবাবদিহিতা দাবি করে।
গবেষণা ফলাফলগুলি লক্ষ্যবস্তু পদক্ষেপের জন্য একটি জরুরি প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে। পাবলিক হাসপাতালগুলি লিঙ্গ-অন্তর্ভুক্তিমূলক নিবন্ধন বাস্তবায়ন করা উচিত, হিজড়া-সংবেদনশীল যত্নে কর্মীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত এবং সম্প্রদায়ের জন্য নিরাপদ যোগাযোগ বিন্দু প্রতিষ্ঠা করা উচিত। আইনি স্বীকৃতি একা তাদের স্বাস্থ্যকে রক্ষা করতে পারে না। সিস্টেমিক সংস্কার ছাড়া, হিজড়ারা নিয়ন্ত্রণহীন চিকিত্সার উপর নির্ভর করবে এবং প্রতিরোধযোগ্য ক্ষতির মুখোমুখি হবে। নীতিনির্ধারক, চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান এবং সিভিল সোসাইটি সকল লিঙ্গের জন্য স্বাস্থ্যসেবা সমান করার জন্য সিদ্ধান্তমূলকভাবে কাজ করা উচিত।